Choď na obsah Choď na menu
 


Tehotenstvo

30. 5. 2010

10.5.2010.  31. hodina.

 

Tehotenstvo

 

- nastane splynutím spermie s vajíčkom, vzniká v tele ženy nový život. Oplodnenie nastáva medzi 12-18 dňom od MC (ovulácia). Oplodnené vajíčko (OV)  sa obalí blanou čím zabraňuje vniknutiu ďalším spermiám. OV prechádza vajíčkovodom do maternice (uteru) a v jej sliznici sa uhniezdi

- začína sa deliť na viacero buniek, neskôr sa vytvoria 3 vrstvy (zárodočné listy)  

Vonkajší: vzniká budúca pokožka a nervová sústava

Stredný: svaly, spojivo, kosti

Vnútorný: tráviaci, dýchací systém, žľazy

OV postupne rastie a spolu s ním sa vytvárajú aj zárodočné obaly, vak plodových obalov je vyplnený tekutinou (plodová voda)

Dieťa je s matkou spojené pupočnou šnúrou, ktorá je pripojená k placente (plodový koláč) 

 

Placenta: tvorí dôležitú funkciu v tehotenstve, skladá sa z dvoch častí a množstva ciev, jedna časť patrí matke, druhá plodu.

Funkcia placenty:

- nahrádza pľúca plodu počas tehotenstva ( pľúca sa naplnia vzduchom až po prvom nádychu) 

- zabezpečuje presun živín z krvi matky do krvi plodu.

 

Začiatok tehotenstva sa počíta od 1 dňa poslednej menštruácie, celú graviditu , trvá cca

10 (lunárnych)  mesiacov 38-40 týždňov

OV sa do konca 3 mes. (1 trimestra) nazýva zárodok (embrio), vyvíjajú sa všetky orgány, koncom tohto trimestra nadobúda plod podobu človeka. Ďalej plod rastie

 

Pôrod: vypudenie plodu z maternice pôrodnými cestami, čo predpokladá rozšírenie krčka pošvy a lona maternice (otváranie) pred pôrodom

1 fáza: otváracia fáza, otvára sa bránka (krčka maternice)

2. fáza: vypudzovacia, dôjde k pôrodu

3. fáza: pôrod placenty, vypudí sa (plodový koláč) placenta aj s pupočnou šnúrou

 

Šestonedelie: začína hneď po pôrode, končí keď prebehnú spätné procesy na rodidlách ženy, ide o zaceľovanie, zhojenie maternice. Dutina maternice po porodení plodového koláča vyzerá ako otvorená rana, zahojí sa počas šestonedeľia, krváca v tomto období až žltkavobelavý výtok, obdobný (očistný) vylučujú sa aj u zdravej ženy choroboplodné zárodky, preto je v tomto období dôležitá hygiena rodidiel, rúk. 

 

Starostlivosť o novorodenca

- ošetrenie hneď po narodení prestrihnutím pupočnej šnúry, dieťa odnesieme na vyhrievacie lôžk, z úst a nosa odsajeme hlien, časť plod. Vody, prípadne krv aby sa pri 1 vdýchnutí obsah nedostal do pľúc. Sestra opláchne dieťa pod tečúcou vodou pričom plodový maz z pokožky neodstraňuje, zmeria, zváži a označí dieťa gencianovou masťou rovnakým číslom ako má matka. Lekár zhodnotí stav, funkcie novorodenca podľa Apagarovej stupnice, preložia na novorodenecké odd. kde lekár prevedie opätovné vyš. podá očné kvapky (proti zápalu očných spojiviek)

 

Dojčenie

- prsník. žľ. ženy počas grav. Sa vplyvom hormónov pripravujú na produkciu mlieka, ktoré sa tvorí až po narodení dieťaťa, dojčenie je žiaduce na zabezpečenie prirodzenej výživ, napomáha zdravému vývinu dieťaťa a má imunologický význam, lebo okrem bielkovín, výživy obsahuje protilátky, má veľký význam aj v prevencii alergii . Dojčenie rozvíja citový vzťah podobne ako rooming-in.         

 

Poruchy menštruačného cyklu (MC), začiatku alebo skončenia

 

- začiatok: pred 10 r. predčasný začiatok MC , ak začne po 15 r. ide o neskorý začiatok MC

- príčiny: hormonálne alebo dedičné

 

Menopauza: predčasné skončenie MC pred 40 r.

- príčiny: genetika, poruchy žliaz  s vnútornou sekréciou, predčasné skončenie funkcie vaječníkov.

 

Oneskorená menopauza: po 55 r.

- príčiny: nádory, hormonálna porucha.

 

Poruchy pri zachovanom MC

- krvácanie uprostred MC

- krvácanie počas ovulácie

Liečba: hormonálna

 

Silné MC krvácanie: spôsobené pri zápaloch, nádoroch

Slabé MC krvácanie: nedostatočná činnosť vaječníkov

 

Nepravidelné , veľké krvácanie: metrorrhagia

- príčiny: výkyvy vo vaječníkovej činnosti, tumor maternice zhubný, alebo nezhubný zväčša sa vyskytuje u starších žien v menopauze

- liečba: kyretáž, hormóny

 

Amenorea: vynechanie menštruačného krvácania u pohlavne zrelej a plodnej, ale nie tehotnej ženy. Pokiaľ sa prvá menštruácia nedostaví do 18. rokov života, hovoríme o primárnej amenorei. Sekundárna amenorea sa týka vymiznutia krácánia u predtým menštruujúcej ženy. Dôvody sú rôzne, napr. stres, mentálna anorexia, zápaly, nádory, poruchy funkčnosti hypotalamu alebo hypofýzy.


Dysmenorea: bolestivá menštruácia, príčinou bývajú vývojové vady, či choroby maternice, cysty.

Liečba je medikamentózna, prípadne je nutný chirurgický zásah.

 

 

 

Gynekologické ochorenia

 

 

- najčastejšie zápalové a nádorové ochorenia

Zápalové choroby u žien :

nešpecifické – spôsobujú rôzne choroboplodné zárodky

prejavy: začervenenie, opuch, bolestivosť.

špecifické: pôvodca je známi napr. bacil TBC, spôsobuje zastavenie MC, neplodnosť až sterilitu

 

Zápal vonkajších pohlavných orgánov (vulva) : u žien vo vyššom veku, u diabetes. Je vyvolávateľom vírus, baktéria, prejavuje sa začervenením, svrbením, sekrétom

Liečba: ATB

 

Zápalové zdurenie Bartoliniho (predsieňovej) žľazy: sa prejavuje bolesťou pri chôdzi a sedení, sekrécia

Liečba: ATB, niekedy operačná.

 

 

Zápal pošvy: sa prejavuje žltozeleným výtokom, hnedastý hlien ktorý zapácha, pálenie

Liečba: ATB, po vykonaní steru

 

Zápal maternice: závažné ochorenie, môže postihnúť krček, výstelku, sliznicu alebo stenu

Prejavy: infekcia sa do maternice dostane z pošvy, bolestivosť v podbruší, hnisavý výtok, zvýšená teplota, neliečený prechádza do chronického štádia čo má za následok nepravidelné tupé bolesti aj pred MC, nepravidelný MC

- liečba: ATB, teplom, kúpeľná liečba.

 

Zápal vaječníkov a vajíčkovodov: vychádza z maternice postihuje jeden alebo obe vaječníky, pri jednostrannom zápale bolesť v jednej str. zvýšená teplota, hnisavý výtok, drobné krvácanie.

Obojstranný zápal spôsobuje zrasty, nepriechodnosť, bolesť v oboch str.

Liečba: ATB, potrebné liečiť v akútnom štádiu.

 

 

 

Nádorové ochorenia maternice a vaječníkov

 

 

- najčastejšie benígne (nezhubné) :

1,  vo forme polypov (výrastkov maternice)spôsobuje krvácanie po pohlavnom styku, poruchy MC 

2,  svalové nádory maternice myómy, hlavne u starších žien sa prejavuje krvácaním v menpoauze.

Liečba: operačná – hysterektómia

 

Maligne (zhubne) nádory: (Ca)

1, Ca  krčka maternice: prejaví sa až v pokročilom štádiu výtokom z rodidiel, miernym krvácaním

Vyšetrenia: cytologické – ster z krčka maternice

                   kolposkopické – opticky sa zväčší krček maternice

liečba: chirurgická, cytostatiká, žiarenie           

 

2, Ca tela maternice: nepravidelné silné krvácanie u žien v prechode i po, prejavuje sa bolesťami v podbrušku v partičnom štádiu

Vyšetrenia: diagnosticky kyretáž

Liečba: chirurgická, cytostatiká, ožarovanie

 

3, Ca vaječníkov: v ktoromkoľvek veku, prejavuje sa ako cysta, no tie patria k nezhubným, môže postihnúť oba vaječníky, alebo jednotlivo, cysta sa môže zvrhnúť na zhubný nádor, preto sa chirurgicky odstraňuje (rýchla histológia určí malígny alebo benígny Ca ), keď sa nádor na vaječníku zväčší vyvolá tlak v podbruší, tlačí na črevá, močovod, pocit nevoľnosti.   

Vyšetrenia: USG cez pošvu sondou