Choď na obsah Choď na menu
Reklama
Reklama
 


XVI. hodina

9. 1. 2010

16. hodina 11.1.2010

 

ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA MOČOVÉHO SYSTÉMU

Pri látkovej premene v tele vznikajú v bunkách tkanív odpadové látky, ktoré sa však musia z organizmu odstrániť. Očisťovanie vnútorného prostredia organizmu zabezpečujú obličky. Ostatné orgány močovej sústavy ako močovody, močový mechúr a močová rúra slúžia na prepravu, uskladňovanie a odstraňovanie moču z organizmu.

Obličky

·        Párový orgán uložený na zadnej stene brušnej dutiny za pobrušnicou po oboch stranách vo

·        výške 1. až 3. driekového stavca

·        Obličku obaľuje jemný väzivový obal, telo obličky sa skladá z kôry (svetlejšia časť) a drene (tmavšia časť)

·        Dreň obličky sa skladá z ihlanov – ich hroty vyúsťujú do obličkových kalichov a tie sa zbiehajú do obličkovej panvičky, z ktorej vychádza močovod

·        V kôre obličky sa nachádzajú klbká krvných kapilár – glomeruly, kapilárové klbko je vtlačené do Bowmanovho vačku – má dva listy: jeden list pokrýva krvné kapiláry a druhý list vytvára malú dutinku, ktorá pokračuje ako kanálik – tu sa začína tvorba moču

·        V kapilárovom klbku sa krv filtruje – vzniká filtrát krvnej plazmy – prvotný moč

·        Cez obličky pretečie za 24 hodín veľké množstvo krvi, z ktorej sa vytvorí asi 180 l prvotného moču, v ďalších častiach obličkovej kôry (v obličkových kanálikoch) sa moč zahusťuje (vstrebávaním vody, glukózy, aminokyselín a časti minerálov naspäť do krvi) a jeho množstvo klesne na 1 – 1,5 l denne  - to je definitívny moč

·        Pre tvorbu moču má význam potrebný filtračný tlak, ktorý závisí od krvného tlaku , pri poklese krvného tlaku v prívodnej tepne, sa aj tvorba moču znižuje

Močové cesty

Začínajú ako jemné kanáliky v kôre a dreni obličky, spájajú sa do zberných kanálikov a ústia na vrchole ihlanov. Na tieto ihlany sa upínajú rozšíreným koncom obličkové kalichy. Spojením obličkových kalichov vzniká obličková panvička – má tvar splošteného lievika, ústi do močovodu.

·        Močovody – sú tenké rúrky spájajúce obličkovú panvičku s močovým mechúrom

·        Močový mechúr – svalová nádržka uložená v malej panve, nadväzuje na ňu močová rúra. Keď sa v mechúre nahromadí 300-500 ml moču, vyvolá to pocit nutkania na močenie a uvoľní sa vnútorný kruhový zvierač močovej rúry, močenie však závisí od uvoľnenia vonkajšieho zvierača ovládaného vôľou, preto močenie možno na určitý čas oddialiť

·        Močová rúra – u ženy je krátka (3-4 cm), u muža dlhšia (15-20 cm)

Zloženie a množstvo moču závisí od:

·        Prijatej potravy a množstva tekutín

·        Moč zdravého človeka nemá obsahovať hnis, bielkoviny, cukor ani krv

 

ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA PEČENE, ŽLČNÍKA A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY (PANKREASU)

Pečeň – najväčšia žľaza tráviacej rúry aj celého tela

·        uložená v pravej bránicovej klenbe

·        delí sa na pravý a ľavý lalok

·        v pravej ryhe na zadnej ploche je uložený žlčník

·        na zadnej ploche pečene sú aj vráta pečene – obsahujú útvary, ktoré vystupujú a vstupujú do pečene – sú to pečeňové žlčovody, ktoré odvádzajú žlč z pečene, pečeňová tepna zásobujúca pečeňové bunky kyslíkom a vrátnicová žila privádzajúca do pečene krv z orgánov brušnej dutiny – predovšetkým z čreva

·        základnou stavebnou jednotkou pečene je pečeňový lalôčik – skladá sa z trámcov pečeňových buniek

·        pečeňové bunky pracujú ako bunky žľazy s vonkajšou sekréciou – produkujú žlč do žlčových kanálikov

·        pečeňové bunky zasahujú prakticky do všetkých metabolických dejov v tele – premieňajú sa tu cukry na glykogén, rozkladajú sa aminokyseliny a tvoria sa nové bielkoviny

·        v pečeni sa ukladajú aj tuky a cukry, pečeňové bunky sa zúčastňujú aj na tvorbe látok zabezpečujúcich zrážanie krvi

·        pečeň aj zneškodňuje škodlivé a jedovaté látky (alkohol, amoniak ..)

Žlčové cesty a žlčník

·        Žlč, ktorá sa tvorí v pečeni, odteká žlčovými cestami do dvanástnika

·        Z pečene vystupuje pravý a ľavý žlčovod (z pravého a ľavého laloka pečene) – po ich spojení vzniká spoločný pečeňový vývod – k nemu sa pripája vývod zo žlčníka

·        Spojením žlčníkového vývodu a spoloč. peč. vývodu vzniká žlčovod – ústi do dvanástnika, kde ústi aj vývod z podžalúdkovej žľazy

·        Žlčník má vakovitý alebo hruškovitý tvar, je zásobárňou žlče, tu sa žlč netvorí, ale ukladá

Podžalúdková žľaza

·        Žľaza, ktorá leží za žalúdkom

·        Ide o žľazu tráviacej rúry prevažne s vonkajšou sekréciou, ale v žľaze sa nachádzajú aj bunky s vnútornou sekréciou

·        Časť žľazy s vonkajšou sekréciou – produkuje podžalúdkovú šťavu, ktorá sa vývodom podžalúdkovej žľazy dostáva do dvanástnika – táto šťava obsahuje enzýmy štiepiace bielkoviny, tuky a cukry

·        Časť žľazy s vnútornou sekréciou tvoria tzv. Langerhansove ostrovčeky – produkujú priamo do krvi hormón inzulín – znižuje hladinu krvného cukru   

 

 

CHOROBY PEČENE, ZLČNÍKA A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY

Žltačka

·        Vyskytuje sa pri chorobách pečene, žlčových ciest a pri krvných ochoreniach

·        Pri žltačke je zvýšené množstvo žlčového farbiva – bilirubínu v krvnej plazme

·        Rozoznávame tri druhy žltačiek

o       žltačka z poškodenia pečene – pečeňové bunky nie sú schopné zachytiť ani normálne množstvo bilirubínu z krvi a vylúčiť ho do žlče a potom sa žlčové farbivo hromadí v krvi, stolica je bledá a moč má farbu tmavého piva – tento typ žltačky spôsobuje infekčný zápal pečene

o       žltačka z upchatia žlčových ciest  - žlč nemôže odtekať do dvanástnika – príčinou je kameň, nádor a pod. stolica je svetlá, moč tmavohnedý

o       žltačka zo zvýšeného rozpadu červených krviniek  - v krvi sa hromadí žlčové farbivo a spôsobuje žltačku

Vírusový zápal pečene

·        Vyvolávateľom sú vírusy

·        Poznáme vírusovú hepatitídu A , vírus sa prenáša špinavými rukami, nakazenými potravinami

·        Vírusová hepatitída B – prenos sa deje krvou, telesnými sekrétmi (sliny)

·        Vírusová hepatitída C – sa prenáša krvnou cestou

·        Prejavy: príznaky podobné chrípke, v druhom štádiu sa objavuje žlté sfarbenie očných bielkov a kože, potom nastupuje obdobie, keď sa pacient cíti lepšie

·        Vírusová hepatitída A neprechádza do chronického štádia, ale B a C áno

Zlyhanie pečene

·        znamená zhoršenie pečeňovej činnosti

·        môže ho spôsobiť takmer každé poškodenie pečeňových buniek, môže teda vzniknúť pri akútnom zápale pečene, cirhóze pečene, pri otravách hubami a chemickými látkami

·        zlyhanie pečene môže byť prechodné alebo konečné, ktoré môže vyústiť do pečeňovej kómy – bezvedomia

·        príznaky: tráviace poruchy, nechutenstvo, chudnutie, s rozvojom zlyhania pečene sa stupňuje krvácavosť, u chorých sa hromadí voľná tekutina v brušnej dutine ako prejav poruchy vrátnicového krvného obehu

·        v tele sa hromadia toxické látky (látková premena v tele je rozvrátená)

·        môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia až bezvedomie

·        liečba: pokoj na posteli, diéta, podávajú sa tekutiny a vitamíny, v niektorých prípadoch očisťovanie krvi od toxínov umelou obličkou – dialýzou

Cirhóza pečene

·        zdĺhavá choroba, pri ktorej postupne zanikajú pečeňové bunky, zmnožuje sa väzivo, pečeň sa môže zväčšiť, scvrknúť, zhrboľatieť alebo stvrdnúť

·        príčinou môže byť: nadmerné a dlhodobé pitie alkoholu, choroby žlčníka a žlčových ciest, vírusové zápaly pečene, otravy, chemikálie

·        príznaky: choroba sa začína bez príznakov a zistí sa náhodne, pri väčšom poškodení pečene je sťažený prietok krvi pečeňou – zvýši sa tlak v brušných žilách a vznikajú žilové rozšírenia napr. pažerákové varixy, rozšírené žily vidno aj okolo pupka na bruchu – pripomínajú hlavu medúzy

·        pacient má tráviace ťažkosti, nafukovanie a zvýšený odchod plynov, neskôr sa hromadí v brušnej dutine tekutina

·        pri zhoršení stavu sa pridruží žltačka, chudnutie, krvácavosť, horúčka až pečeňové zlyhanie

·        liečba: závisí od príčiny, chorý musí dodržiavať prísnu diétu bohatú na bielkoviny s obmedzením tukov, alkohol je zakázaný

 

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Žlčové kamene

·        časté ochorenie žlčníka a žlčových ciest

·        častejšie u žien ako u mužov

·        kamene môžu byť uložené v žlčníku alebo v žlčníkových cestách

·        kamene sa skladajú z cholesterolu, žlčového farbiva alebo sú zmiešané

·        ich vznik spôsobuje porucha látkovej premeny, hromadenie žlče a zápal žlčníka

·        prejavy: žlčníková kolika – bolesť – vzniká vtedy, ak  kamienok prejde zo žlčníka do žlčovodu a vyvolá kŕč hladkej svaloviny, záchvat prichádza náhle, bolesť je silná a sústreďuje sa pod pravý rebrový oblúk a vyžaruje pod pravú lopatku, chorý vracia, koža je bledá, pulz zrýchlený

·        záchvaty sa zvyčajne opakujú

·        ak kameň dlhšie uviazne v žlčovode – je prekážkou odtoku žlče do dvanástnika a vzniká žltačka

·        liečba: pri záchvate bolestí sa podávajú lieky na uvoľnenie kŕčov a tíšenie bolesti, odporúča sa diétne stravovanie a pri dokázaných kameňoch chirurgická liečba

Zápal žlčníka

·        vzniká často na základe žlčníkových kameňov, ktoré sťažujú odtok žlče zo žlčníka a pripojí sa infekcia

·        prejavuje sa náhlou bodavou bolesťou v oblasti žlčníka, vracaním, horúčkou, tlakom v nadbruší

·        liečba prudkého zápalu spočíva v podávaní liekov uvoľňujúcich kŕče a antibiotík

Rakovina žlčníka

·        príznaky sa zjavujú neskoro, chorý chudne, má poruchy trávenia, bolesť v pravom podrebrí a neskôr sa pridruží aj žltačka

 

Choroby podžalúdkovej žľazy

Zápal podžalúdkovej žľazy – môže byť prudký alebo zdĺhavý

·        Prudký zápal – vážna choroba často súvisiaca so žlčovými kameňmi, pretože pri upchatí spoločného vývodu žlčovodu a vývodu podžal. žľazy prenikajú tráviace enzýmy naspäť do tkaniva žľazy a vyvolajú jej zápal

o       prejavy:  silná a stála bolesť v nadbruší a v okolí pupka, ktorá vyžaruje do chrbta a pod ľavý rebrový oblúk, schvátenosť, vracanie, studený pot, pulz je zrýchlený

o       liečba: tlmenie produkcie enzýmov podžalúdkovej žľazy, chorý musí držať hladovku a tekutiny sa mu podávajú infúziami, podávajú sa lieky na bolesť, na obmedzenie tvorby tráviacej šťavy, po zlepšení stavu chorý musí dodržiavať šetriacu diétu

·        Zdĺhavý zápal -  sa prejavuje opakovanými záchvatmi s miernymi bolesťami, záchvaty trvajú niekoľko dní až týždňov, chorý má tráviace ťažkosti, nafukovanie, nechutenstvo, chudnutie, odpor k mastným jedlám. Odporúča sa diéta s obmedzením tukov a podávajú sa lieky vo forme chýbajúcich tráviacich enzýmov podžalúdkovej žľazy

 

 
Reklama