XXVI. hodina
26. hodina
Choroby kože
Chorobné zmeny kože, vznikajú na základe endogénnej (vnútornej) alebo exogénnej (vonkajšej škodliviny napr. ako kožné lézie, ktoré delíme na :
Primárne (prvotné) kožné lézie
Škvrna (makula) , pupenec (papula), žihľavový pupenec (urtika), hrboľ (tuber), pľuzgierik (vesticula), pľuzgier (bula) hnisavý pľuzgierik (pustula)
Sekundárne (druhotné) kožné lézie
Šupina (skvama) v hlave , pri psoriaze, chrasta (krusta), príškvar (eschara), odrenina (eróyia), poškrabanie (ekoriácia, trhlina (ragáda), povrchová trhlina ( fisúra), vred ulcus, jazva (cikatrix)
Stenčovanie všetkých vrstiev kože (atrofia) v staršom veku, strata elasticity je normálnym prejavom kože.
Typická lokalizácia kožných lézií (miesto kožných chorôb)
Rozsev: (diseminácia) celý povrch tela
Miliárny (veľkosti prosa)
Lentikulárny : (veľkosti šošovice)
Poškodenia kože vyvolané fyzikálnymi a chemickými škodlivinami
Mechanické poškodenia kože: tu patria rany, trhliny, ktoré narušia súvislosť kože, s tým súvisiace nebezpečie : vstupná brána infekcie.
Pľuzgier: (bula) odpoveď kože na zvýšený tlak alebo trenie
Liečba: prepichnutie, dezinfekcia, prekrytie
Mozoľ: (tyloma) vzniká na miestach vystavených dlhšiemu tlaku,
Liečba: neodstraňovať, stratia sa samy, (na nohách vyhľadať ortopéda, chirurgické riešenie)
Otlak: (klavus) vznik pôsobením tlaku tam, kde má napätá koža pevný podklad
Liečba: náplasť s kyselinou salicilovou, namáčanie, zoškrabávenie
Preležanina: (dekubitus) miestna nekróza kože, podkožia a svalu, vzniká pri bezvedomí, ochrnutie so stratou mobility, citlivosti, dlhodobá imobilita, interkontinencia, zlyhanie obehu, šok, porucha výživy (obezita), obmedzenie pohybu...
A, prvé štádium: sčervenanie, zdurenie, bolesť
B, druhé štádium: pľuzgiere, secernácia, (oddeľovanie) fialové okraje, nekrotické ostrovčeky v podkožnom tuku.
C, tretie štádium : čierne sfarbenie, suchá nekróza + infekcia séropurulentná, odlučovanie nekrotického tkaniva,
D, štvrté štádium : dekubitárny vred, podmínované okraje, postup na fasciu a kosť, gramnegatívna až anaeoróbna infekcia, páchnuci sekrét.
Komplikácie dekubitov: osteomyelitída (zápal kostnej drene), krvácanie, sepsa, nozokomiálne infekcie.
Liečba: f roztok , krémovanie, Chlorophill, premeabilné adhezívne obväzy, odstránenie nekróz, hydrokoloidové obväzy, laser, biotropná lampa, polohovanie dlhodobo ležiacich.
Pohlavné choroby
Kvapavka (gonorea) u mužov 3 až 5 dňová inkubačná doba,
Príznaky: pálenie v močovej rúre, výtok, zdurenie, začervenenie moč. Rúry, niekedy aj zápal žaluďa a predkožky- v akútnej fáze. Ak sa zápal nelieči vzniká zúženie predkožky, infekcia pôže postihnúť prostatu, následne vznikne absces (hnisavá hľuza) zápal pokračuje do malej panvy a môže postihnúť nadsemeníky.
Kvapavka u žien podobne ako u mužov
Príznaky: hnisavý výtok zelenožltej farby, zápal pošvy, veľká bolesť , ťažkosti pri vyšetrení, opuchnuté, sčervenalé lono, po zatlačení z rodidiel vyteká yelenožltý hnis. Ak choroba trvá dlhšie príznaky akútnej fázy miznú, výtok je hlienovitý. Ochorenie postihuje reprodukčné orgány, nepriechodnosť vaječníkov a následnú sterilitu.
Pôvodca ochorenia: je vyvolávaná baktériami gonokok (neisseria gonorrhoeae)
Prenos: pohlavným stykom, vrátane orálného a análného sexu. Nakazená žena môže preniesť nákazu na dieťa počas pôrodu.
Diagnóza: výter z ústia možovej rúry, z krčka maternice, y konečníka
Liečba: antibiotiká penicínového radu (pri alergii cefalosporínové ATB)
Prevencia: liečba partnerov, celý rad ľudí u promiskuitných.
Syfilis (lues)
Pôvodca ochorenia: Treponema pallidum
Prenos: pohlavným stykom, oblasť genitálii, konečníka, dutiny ústnej.
I: štádium : tvrdý vred vzniká po 3 – 6 týždňonom inkubačnom čase + nebolestivé zdurenie regionálných LU.
II. štádium : syfilitický výsev na koži, BWR je pozit. aj po 2 – 12 týždňoch.
III. štádium : nazývané aj guma, začína po 10 roku niekedy aj po 25 rokoch, postihuje orgány
Oči, uši, mozog, deštrukcia tkanív, kostí, jazyk, koža, najzávažnejší je kardiovaskulárny syfilis ten postihuje aortu, neuroszfilis – mozog, (paralíza) . Orgánové postihnutia v tomto štádiu už nie sú liečiteľné, ostávajú následky.
Liečba: ATB, penicílinovej rady, u tehotných prechádzajú cez placentu, plod odumiera alebo sa dieťa narodí s príznakmi ochorenia.
Prevencia: vernosť, používanie ochrany
AIDS – HIV nákaza
Malomocenstvo: (lepra) prenosová choroba v trópoch
Herpes (opar) : výrusové ochorenie (ústa) , herpes zoster (v páse pozdĺž tela)
Infekčné ochorenia: ovčie kiahne, ružienka, osípky
Popáleniny: pôsobením tepla
Omrzliny: pôsobením chladu
Tumor kože: melanómi a névi.